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    医保政策

九、灵活就业人员参保须知

[ 时间:2014-10-20   分享到: ]

         九、灵活就业人员参保须知

        34、灵活就业人员如何办理参保手续

         灵活就业人员按就近、 就便的原则到户口或居住地所在区的社会保险经办机构办理参加 基本医疗保险手续:

         (1)未办理市民卡的需携带缴纳养老保险费的银行存折或银行卡、身份证及身份证复 印件到上述机构办理市民卡,然后持市民卡办理参保手续。

         (2)已办理市民卡的可持市民卡、缴纳养老保险费的银行存折或银行卡、身份证及身 份证复印件到上述机构办理参保手续。   

        35、灵活就业人员参保后如何缴费

        灵活就业参保人员医疗保险费暂按每人每月 130 元的标准缴纳(其中:基本医疗保险费 120、大病医疗救助费 10 元)。灵活就业参保人员必须在每月 25 日(含 25 日)之前持 社会保险经办机构发给的南京银行梅花卡或建设银行卡, 到南京银行或建设银行各网点同时 缴纳基本养老保险费、

  基本医疗保险费和大病医疗救助费,逾期缴费或未足额缴费的,当月 视同欠费,按欠费有关规定处理。 灵活就业人员可通过向银行索取缴费对账单查询每月养老、 医疗保险缴费及扣费情况。 灵活就业人员基本医疗保险费由协议银行在先扣缴基本养老保险费和欠费以后,按月扣缴。 灵活就业人员可到就近的街道社会保障所免费开通社保通短信服务, 每月接收缴费提示信息.

       36、灵活就业参保人员中断或未足额缴费,对医疗保险待遇有何影响

       灵活就业人员参保后中断或未足额缴纳基本养老保险费、 基本医疗保险费和大病医疗救 助费的,中止向个人账户划拨资金,次月停止享受医疗保险待遇。3 个月内补足欠费的,补 划个人账户,计算连续缴费年限,并从补缴次月起恢复享受基本医疗保险待遇,但欠费期间 发生的医疗费用全部由个人承担。

  37、灵活就业人员何种情况下按首次参保处理

        灵活就业人员发生下列情况之一的,按首次参加基本医疗保险处理:

        (1)在原单位已参加基本医疗保险,自与单位终止、解除劳动关系之日起,超过 3 个月 未办理续保手续的;

        (2)经部、省、市授权部门批准实行改革改制单位的终止、解除劳动关系人员,自与单 位终止、解除劳动关系之日起,超过 3 个月未办理参(续)保手续的; (3)灵活就业人员参保后中断或未足额缴费超过 3 个月的。

        38、灵活就业参保人员缴费年限有何规定

        灵活就业参保人员的基本养老保险缴费年限(含视同缴费年限、实际缴费年限),可视 作基本医疗保险缴费年限, 但不计算连续缴费年限。 灵活就业参保人员以自由职业者身份或 在用人单位参加本市基本医疗保险,只要未中断缴费,连续缴费年限可合并计算。

       39、灵活就业参保人员办理退休手续时,缴费年限不足的怎么办

       原在本市行政区域范围内县、区(医疗保险单独统筹地区)参加基本医疗保险人员的缴 费年限,可与市区缴费年限累积计算连续缴费年限。 灵活就业参保人员办理退休手续时,缴费年限(含视同缴费年限)须男满 25 年、女满 20 周年,且基本医疗保险连续实际缴费年限不少于 10 年,方可享受退休人员的基本医疗 保险待遇。对缴费年限不足的,应按公布的本市上一年度社会平均工资的 9%,在办理退休 手续的当月 25 日(含 25 日)之前一次性足额补缴所差年限(按所差的最长缴费年限计算) 的基本医疗保险费,补缴部分不补划个人账户。 曾经参加本地单位工作且于 2003 年 8 月 31 日以前退休的灵活就业人员办理退休手续 时,缴费年限(含视同缴费年限)须男满 25 年、女满 20 年,并一次性按当前灵活就业

  人 员的缴费标准补缴自 2003 年 9 月至办理退休时欠缴的基本医疗保险费。如果补缴后缴费 年限(含视同缴费年限)仍然男不满 25 年、女不满 20 年的,还要一次性按退休时上年度 社会平均工资的 9%补缴所差年限的基本医疗保险费。 补缴的费用不补划个人账户, 补缴期 间发生的医疗费用不享受医保待遇。

  逾期或未足额补缴所差年限基本医疗保险费的,从次月起停止享受医疗保险待遇;3 个 月内补足所差年限基本医疗保险费的, 从补缴的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇, 但 逾期或未足额补缴期间发生医疗费用全部由个人承担。

       40、灵活就业参保人员在什么情况下医疗保险关系自行中止

       灵活就业参保人员中断或未足额缴费超过 3 个月的,及退休时医疗保险缴费年限不足, 且 3 个月内未足额补缴的,医疗保险关系自行中止,个人账户余额可继续使用。

      41、灵活就业人员零星报销及个人账户支付

       灵活就业人员零星报销及个人账户支付有关申报材料由各区社会保险经办机构审核后, 送市医保中心统一办理,符合规定的费用由市医保中心汇至灵活就业人员个人缴费卡内。

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